Το αποτέλεσμα εκφράζεται ως ΔΩ = % παραβασικά κύτταρα: % διάμεσα (σκαφοειδή κύτταρα): % επιπολής κύτταρα. Ένας ΔΩ με αποτέλεσμα 0:100:0 υποδεικνύει την επικράτηση των διάμεσων κυττάρων, όπως για παράδειγμα στην εγκυμοσύνη. Ένας ΔΩ με αποτέλεσμα 0:60:40 συχνά βρίσκεται σε γυναίκες που παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια. Τα επιπολής κύτταρα επικρατούν στην μέση του κύκλου, ενώ ένας ΔΩ με αποτέλεσμα 90:10:0 αναμένεται σε μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα.

Ένας ΔΩ με αποτέλεσμα 0:0:100 σε μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα πρέπει να εξεταστεί επειγόντως καθώς μπορεί να αντανακλά την παρουσία ενός κοκκιοκυτταρικού όγκου που εκκρίνει οιστρογόνα. Περαιτέρω έρευνα δικαιολογείται όταν εξωγενής πηγή οιστρογόνων, όπως από καλλυντικά προϊόντα έχει αποκλειστεί.

Πρόκειται για μία πλήρως αυτοματοποιημένη συσκευή η οποία χρησιμοποιεί συνδυασμό θερμότητας, αναρρόφησης και μάλαξης (massage) για την παραγωγή εκκρίματος από τη θηλή (Nipple Aspirate Fluid – NAF).

Είναι μία ανώδυνη, εύκολη, γρήγορη, μη επεμβατική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για προληπτικό έλεγχο.

Δύο συλλέκτες που μοιάζουν με μαργαρίτα εφαρμόζουν πάνω στους μαστούς, οι συλλέκτες θερμαίνουν το μαστό, κάνουν μαλάξεις για 4 λεπτά και στην συνέχεια γίνεται απομύζηση από τη θηλή όπως ακριβώς όταν θηλάζει το μωρό. Η διαδικασία αυτή διεγείρει τους γαλακτοφόρους πόρους με αποτέλεσμα την πρόκληση εκκρίματος από το βάθος του μαστού. Το έκκριμα μαζεύεται στους συλλέκτες και αποστέλλεται στο κυτταρολογικό εργαστήριο για ανάλυση.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα του τεστ Παπ μαστού;
Χωρίς έκκριμα: δεν δίνουν όλες οι γυναίκες έκκριμα από τη θηλή. Ακόμη και με τη μέθοδο HALO, ένα ποσοστό 40% των γυναικών δεν εμφανίζει έκκριμα. Στην περίπτωση αυτή το τεστ Παπ θεωρείται αρνητικό και η γυναίκα κατατάσσεται ως χαμηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του μαστού.

Κατηγορία 0: υπάρχει έκκριμα χωρίς επιθηλιακά κύτταρα των πόρων. Αναγνωρίζονται μόνο αφρώδη κύτταρα και άμορφη ουσία. Το τεστ θεωρείται αρνητικό και η γυναίκα κατατάσσεται ως χαμηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του μαστού.

Κατηγορία 1: έκκριμα με φυσιολογικά επιθηλιακά κύτταρα των πόρων. Το τεστ θεωρείται αρνητικό και η γυναίκα κατατάσσεται ως χαμηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του μαστού.

Κατηγορία 2: έκκριμα με καλοήθη υπερπλασία των επιθηλιακών κυττάρων των πόρων. Το τεστ θεωρείται αρνητικό και η γυναίκα κατατάσσεται ως χαμηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του μαστού.

Κατηγορία 3: έκκριμα με κύτταρα των πόρων που εμφανίζουν άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία. Το τεστ δηλώνει ατυπία και η γυναίκα κατατάσσεται ως υψηλού κινδύνου για εμφάνιση καρκίνου του μαστού.

Κατηγορία 4: έκκριμα με κύτταρα των πόρων που εμφανίζουν υψηλού βαθμού άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία και η γυναίκα κατατάσσεται ως υψηλού κινδύνου για ύπαρξη καρκίνου στο μαστό.

Ποιά τακτική ακολουθείτε με βάση τα αποτελέσματα του τεστ Παπ μαστού;
Αρνητικό αποτέλεσμα: επανάληψη του τεστ Παπ μαστού μετά από 1-3 χρόνια.

Θετικό αποτέλεσμα: πρόσθετες εξετάσεις με την καθοδήγηση του ειδικού γιατρού. Αντιμετώπιση ανάλογα με τα ευρήματα των απεικονιστικών εξετάσεων.

Το τεστ Παπ μαστού μπορεί να ανιχνεύσει βλάβες στο μαστό που θα εμφανιστούν ως καρκίνος σε μία μαστογραφία μετά από 8 χρόνια!!!
Οι γυναίκες που εμφανίζουν επιθηλιακή υπερπλασία ή άτυπη επιθηλιακή υπερπλασία σε μία βιοψία μαστού έχουν από 1,5 έως και 4 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν καρκίνο στον ίδιο ή στον ετερόπλευρο μαστό. Στο επιθήλιο των γαλακτοφόρων πόρων συμβαίνει μία εξελικτική διαδικασία από την υπερπλασία στην άτυπη υπερπλασία για να καταλήξει στο καρκίνωμα in situ και στην συνέχεια στον διηθητικό καρκίνο. Αυτή η εξελικτική διαδικασία μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Το τεστ Παπ μαστού μπορεί να προειδοποιήσει μία γυναίκα για τον κίνδυνο που διατρέχει και να βρίσκεται σε επαγρύπνηση. Αυτό δεν σημαίνει ότι θα πρέπει να ζει με την αγωνία της επικείμενης αρρώστιας και του καρκίνου, όμως θα φροντίζει να κάνει τους τακτικούς προληπτικούς ελέγχους όπως ο ειδικός γιατρός θα έχει προγραμματίσει, έτσι ώστε όταν η εμφάνιση καρκίνου γίνει αντιληπτή να είναι σε τόσο πρώιμο στάδιο που με ελάχιστη θεραπευτική παρέμβαση θα πετυχαίνεται απόλυτη ίαση.

Ποιές γυναίκες πρέπει να κάνουν το τεστ Παπ μαστού;
Όλες οι γυναίκες μπορούν να κάνουν το τεστ Παπ μαστού. Υπάρχουν όμως ομάδες γυναικών που έχουν απόλυτη ένδειξη. Αυτές είναι:

• Γυναίκες 25-55 ετών
• Έχουν λάβει για μεγάλο διάστημα αντισυλληπτικά
• Παχύσαρκες
• Καπνίστριες
• Υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου μαστού και ωοθηκών
• Εμφανίζουν έκκριμα από την θηλή

Που μπορείς να κάνεις το τεστ Παπ μαστού;
Σε επιλεγμένα τμήματα μαστού με επίβλεψη και έγκριση του ειδικού γιατρού για το μαστό. Απαραίτητο είναι να έχει προηγηθεί κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού.

Ένας βασικός παράγοντας αντιγήρανσης είναι η ενίσχυση της φυσικής διαδικασίας αποτοξίνωσης των κυττάρων κατά τη διάρκεια της νύχτας που εξασφαλίζει την ταχύτερη ανανέωσή τους,  δρώντας σε επίπεδο μιτοχονδρίου του DNA.

Η φυσική διαδικασία της ανανέωσης των κυττάρων
Κάθε λειτουργία του οργανισμού μας παράγει με απόβλητα, τα οποία πρέπει να αποβάλλονται με τους φυσικούς τρόπους που έχει ο οργανισμός ώστε να γίνεται απρόσκοπτα η συνολική ανανέωση των κυττάρων της επιδερμίδας. Δυστυχώς, το μολυσμένο περιβάλλον, το άγχος και ο σύγχρονος τρόπος ζωής “φορτώνουν” τον οργανισμό με επιπλέον τοξίνες και βαρέα μέταλλα, καθώς και κατεστραμμένα τμήματα κυττάρων από τις ελεύθερες ρίζες. Το βράδυ, κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι η στιγμή κατά την οποία γίνεται η επιδιόρθωση και η αναγέννηση των κυττάρων της επιδερμίδας. Ένα σημαντικό βήμα στη διαδικασία αυτή είναι η αποβολή από τα κύτταρα των αποβλήτων και των τοξινών που έχουν δημιουργηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Αυτό το ξέρατε; Η Χρονοβιολογία, ή η μελέτη των βιολογικών ρυθμών, δείχνει σαφώς ότι η αποτοξίνωση των κυττάρων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του ύπνου, ακολουθούμενη 4 ώρες αργότερα από μία φάση ανανέωσης των κυττάρων. Ένα από τα βασικά συστήματα αποτοξίνωσης του δέρματος είναι η αυτόλυση, ένα πιο ολοκληρωμένο σύστημα που αποβάλλει όλες τις πρωτεΐνες και τα τμήματα των κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη. Με το πέρασμα του χρόνου, το σύστημα αυτό δυσκολεύεται να λειτουργήσει τόσο αποτελεσματικά και επιταχύνεται η διαδικασία γήρανσης της επιδερμίδας.

Αποτοξίνωση: μια νυχτερινή δουλειά…
Η επιδερμίδα εκτίθεται καθημερινά σε πολυάριθμες περιβαλλοντικές επιθέσεις (UV ακτινοβολία, ρύποι κλπ), που φθείρουν τα οργανίδια των κυττάρων . Αυτά τα ελαττωματικά, πλέον «εξαρτήματα», αν συσσωρευτούν, προκαλούν …κυκλοφοριακή συμφόρηση και καθυστερήσεις στις κυτταρικές λειτουργίες . Ευτυχώς, τα κύτταρα έχουν τον τρόπο να τα ξεφορτώνονται, χάρη στα συστήματα αποτοξίνωσης που διαθέτουν. Ένα από αυτά – ίσως το πιο ολοκληρωμένο-είναι η αυτόλυση στην οποία τον τελευταίο καιρό έχει επικεντρωθεί το ενδιαφέρον των μελετητών. Πρόκειται για μια διαδικασία «εσωτερικής πέψης», κατά την οποία οι πρωτεΐνες και τα άχρηστα οργανίδια αποδομούνται, έτσι ώστε να διασφαλίζεται η επιβίωση και ομαλή ανανέωση των κυττάρων. Η αυτόλυση …πιάνει δουλειά, την ώρα που κοιμόμαστε. Αναγνωρίζει τα φθαρμένα συστατικά του κυττάρου, τα παγιδεύει μέσα σε μια μεμβράνη και με τη βοήθεια ενζύμων, τα «χωνεύει». Μέσα σε 4 ώρες, τα κύτταρα είναι και πάλι καθαρά, έτοιμα να ανανεωθούν.

Όμως…
Με το πέρασμα του χρόνου, η αποτελεσματικότητα της αυτόλυσης αρχίζει να φθίνει εξαιτίας της μειωμένης παραγωγής ενέργειας από τα μιτοχόνδρια-το «εργοστάσιο» που λέγαμε παραπάνω. Τα φθαρμένα συστατικά συσσωρεύονται και φορτώνουν τα κύτταρα με τοξίνες, εμποδίζοντάς τα να πολλαπλασιαστούν. Τη φυσιολογική και αναπόφευκτη αυτή εξέλιξη, έρχεται να επιταχύνει ο λιγοστός και κακής ποιότητας ύπνος που κάνουμε. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 , η έλλειψη ύπνου μειώνει την άμυνα της επιδερμίδας απέναντι στις εξωτερικές επιθέσεις και ευνοεί την εμφάνιση λεπτών γραμμών και ρυτίδων, δυσχρωμιών και χαλάρωσης. Αποκαλύφθηκε δε ότι 2 ώρες λιγότερος ύπνος κάθε μέρα, μας κάνει να δείχνουμε 4-5 χρόνια μεγαλύτερες! Η επιβράδυνση της κυτταρικής ανανέωσης οδηγεί, όπως πολύ καλά γνωρίζουμε, στη γήρανση της επιδερμίδας.

Ώρα για …ενισχύσεις
Χρειάζεται ενισχύσεις. Έτσι έχει αναπτύξει συνθέσεις που δρουν στοχευμένα, τόσο στην καρδιά του «εργοστασίου» των κυττάρων, δηλαδή στα μιτοχόνδρια, όσο και στο σύστημα φυσικής αποτοξίνωσης και επανόρθωσης, δηλαδή στην αυτόλυση. Εμπλουτισμένες με ενεργά συστατικά (αντιοξειδωτικά, βιταμίνες, φυτικά εκχυλίσματα κ.α.), προστατεύουν την επιδερμίδα στη διάρκεια της μέρας και «φορτίζουν τις μπαταρίες» των κυττάρων της. Όσο για το βράδυ, τα συστατικά αυτά, ενισχύουν τη διαδικασία αποτοξίνωσης βοηθώντας τα κύτταρα να απαλλαγούν από τα …σκουπίδια τους και να προλάβουν να ανανεωθούν πριν χτυπήσει το ξυπνητήρι μας….

Με τι μοιάζουν τα κονδυλώματα;
Τα κονδυλώματα εμφανίζονται ως προεξοχές του δέρματος. Μπορεί να είναι μονήρη ή πολλαπλά και να μοιάζουν με μικρά σπυράκια ή το συχνότερο με μικροσκοπικό κουνουπίδι. Τις περισσότερες φορές έχουν το χρώμα του δέρματος, αλλά μπορεί να είναι και λίγο λευκότερα. Δεν προκαλούν κνησμό, πόνο ή αίσθημα καύσου. Πολλές φορές, όταν το μέγεθος των κονδυλωμάτων είναι πολύ μικρό, δεν φαίνονται με γυμνό μάτι και ονομάζονται ‘υποκλινικά’. Στις περιπτώσεις αυτές οι πάσχοντες μπορεί να μην γνωρίζουν

Σε ποια σημεία του σώματος εμφανίζονται τα κονδυλώματα;
Γυναίκες: Αιδίο, Κόλπος / τράχηλος μήτρας, περιπρωκτική χώρα, βουβωνική χώρα / εφηβαίο, στοματική κοιλότητα / λάρυγγας.
Άνδρες: Πέος, όσχεο, περιπρωκτική χώρα, βουβωνική χώρα, στοματική κοιλότητα / λάρυγγας.

Πόσο συχνά μπορούν να υποτροπιάσουν τα κονδυλώματα;

• Πολλοί ασθενείς προσβάλλονται μόνο μια φορά, μα σε κάποιους εμφανίζονται συχνές υποτροπές.
• Ο ιός θεωρείται ενεργός όταν τα κονδυλώματα είναι παρόντα.
• Όταν δεν υπάρχουν κονδυλώματα θεωρούμε πως ο ιός βρίσκεται σε λανθάνουσα φάση και ότι δεν μπορεί να μεταδοθεί.
• Τις περισσότερες φορές το ανοσοποιητικό μας σύστημα αντιμετωπίζει τον ιό ή τον καθιστά αδρανή για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Πώς μεταδίδονται τα κονδυλώματα;

• Οποιοδήποτε σεξουαλικά ενεργό άτομο μπορεί να προσβληθεί από τον ιό.
• Τα κονδυλώματα μεταδίδονται συνήθως με δερματική επαφή κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης με κάποιον που έχει ενεργή λοίμωξη.
• Οι τύποι του ιού που προκαλούν κονδυλώματα είναι διαφορετικοί από αυτούς που προκαλούν μυρμηκιές.

Πώς μπορεί ένα πρόσωπο να ανακαλύψει εάν έχει Κονδυλώματα;
Μερικές φορές τα κονδυλώματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν, ιδιαίτερα η υποκλινική μορφή τους. Η ενεργή νόσος γίνεται εύκολα αντιληπτή από τον γυναικολόγο με την γυναικολογική εξέταση.

Πώς αντιμετωπίζονται τα κονδυλώματα;
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αφαιρεθούν τα κονδυλώματα είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με χειρουργικό τρόπο. Αυτό εξαρτάται από τον αριθμό και την εντόπιση των κονδυλωμάτων. Μερικές θεραπείες γίνονται στο ιατρείο ενώ άλλες στο Νοσοκομείο. Οι θεραπεία των κονδυλωμάτων γίνεται με:
1.Τοπική αγωγή με υγρό ή κρέμα
2. Καυτηριασμός κονδυλωμάτων με διαθερμία.
3.Θεραπεία με λέιζερ.

Πώς γίνεται το τεστ Παπανικολάου;
Λαμβάνεται ένα δείγμα κυττάρων από την επιφάνεια του τραχήλου με την βοήθεια μιας ξύλινης σπάτουλας. Κατόπιν παίρνουμε ένα δείγμα κυττάρων από τον ενδοτράχηλο με ένα βουρτσάκι. Και τα δύο δείγματα κυττάρων τοποθετούνται σε ειδικό γυάλινο πλακάκι και σταθεροποιούνται με ειδικό σπρέϊ, ώστε να αντέχουν για μερικές ημέρες. Μετά αποστέλλονται στον Κυτταρολόγο, ο οποίος εξετάζει τα πλακάκια στο μικροσκόπιο.
Το τεστ Παπανικολάου , όταν συνδυάζεται με ένα τακτικό πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου και την κατάλληλη παρακολούθηση , μπορεί να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κατά 80 %

Πως γινεται η προετοιμασία για το τεστ Παπ?
Η γυναίκα που θα υποβληθεί στο τεστ Παπ πρέπει να έχει προετοιμάσει κατάλληλα το σώμα της φροντίζοντας για τα παρακάτω:
-Αποφύγετε να κάνετε κολπική πλύση πριν το τεστ Παπ
-Μία μέρα πριν, αποφύγετε την σεξουαλική επαφή
-Για τουλάχιστον 48 ώρες πριν την εξέταση μην χρησιμοποιήσετε ταμπόν ή κολπικές κρέμες
-Αν κάνετε αγωγή με ενδοκολπικά φάρμακα, η εξέταση πρέπει να γίνει τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά την λήξη της θεραπείας

Εγκυμοσύνη και τεστ Παπ
Το τεστ συνιστάται να γίνεται μία φορά τον χρόνο έως την ηλικία των 65 ετών, ενώ μετά τα 65 πρέπει να γίνεται ανά 2 έως 3 έτη.
Εάν μία γυναίκα έχει κάνει το εμβόλιο HPV, θα πρέπει να συνεχίσει να κάνει και το τεστ Παπ. Τα εμβόλια HPV επινοήθηκαν και συνιστώνται στα κορίτσια και στις νέες γυναίκες για να τις προστατεύσουν από τον καρκίνο του τραχήλου.
Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση αποτελούν τα αποτελεσματικότερα όπλα κατά του γυναικολογικού καρκίνου υπογραμμίζουν συνεχώς οι επιστήμονες.

Πώς περιγράφονται τα αποτελέσματα; 
Τα αποτελέσματα από τον Κυτταρολόγο έχουν διάφορες μορφές. Το πληρέστερο πρότυπο αποτελεσμάτων σήμερα, το σύστημα Bethesda. Σύμφωνα με το σύστημα αυτό, όταν το δείγμα κυττάρων δεν έχει κανένα πρόβλημα (αρνητικό),  περιγράφεται ως «αρνητικό γιά ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία ή κακοήθεια». Αν ο δείγμα έχει κυτταρικές ανωμαλίες περιγράφεται σε μία από τις παρακάτω κατηγορίες:

ASC – άτυπα πλακώδη κύτταρα. Είναι τα λεπτά και επίπεδα κύτταρα της επιφανείας του τραχήλου. Υπάρχουν δύο υποκατηγορίες:
ASC–US (άτυπα πλακώδη κύτταρα μη καθορισμένης σημασίας): Τα πλακώδη κύτταρα δεν  φαίνονται να είναι τελείως φυσιολογικά, αλλά ο Κυτταρολόγος δεν είναι τελείως σίγουρος για το τι σημαίνουν οι κυτταρικές αλλαγές που παρατήρησε. Συνήθως αυτό συνδέεται με μόλυνση από HPV και θεωρείται μέτριας βαρύτητας βλάβη.
ASC–H (άτυπα πλακώδη κύτταρα που δεν αποκλείουν την ύπαρξη υψηλού βαθμού πλακώδους ενδοεπιθηλιακής βλάβης): Τα κύτταρα δεν είναι φυσιολογικά αλλά ο Κυτταρολόγος δεν είναι σίγουρος γιά την βαρύτητα της βλάβης. To ASC-H έχει μεγαλύτερη πιθανότητα να είναι προκαρκινική κατάσταση.
AGC (άτυπα κυλινδρικά κύτταρα): Τα κυλινδρικά κύτταρα, που βρίσκονται στον ενδοτράχηλο και το ενδομήτριο, δεν φαίνονται φυσιολογικά, αλλά ο Κυτταρολόγος δεν είναι σίγουρος γιά το τι σημαίνουν οι κυτταρικές αυτές αλλαγές.
AIS (αδενοκαρκίνωμα in situ): Προκαρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο ενδοτράχηλο.
LGSIL (χαμηλού βαθμού πλακώδης ενδοεπιθηλιακή βλάβη): θεωρείται πρώιμη βλάβη μέτριας βαρύητητας, που συνήθως προκαλείται από τον ιό HPV.
HGSIL (υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή βλάβη): θεωρείται σοβαρή προκαρκινωματώδης βλάβη με αυξημένες πιθανότητες στο μέλλον να γίνει καρκίνος.

Πότε γίνεται η εξέταση;
Ο γιατρός θα ζητήσει την εξέταση, όταν:

• Υπάρχει υποψία για καρκίνο ουροδόχου κύστης, νεφρών, ουρητήρων, ουρήθρας.
• Στην παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο ουροδόχου κύστης, ώστε να ανιχνευθεί έγκαιρα τυχόν υποτροπή

Η κυτταρολογική των ούρων μπορεί να ανιχνεύσει καλύτερα επιθετικές μορφές καρκίνου. Όταν ο καρκίνος είναι μικρός σε μέγεθος ή αναπτύσσεται αργά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην μπορεί να ανιχνευθεί στην κυτταρολογική των ούρων.

Ποια είναι η προετοιμασία για την εξέταση;
Δεν χρειάζεται κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία για την εξέταση. Καλύτερο θεωρείται το δείγμα, το οποίο συλλέγεται λίγο μετά την πρώτη πρωινή ούρηση. Προμηθευτείτε ένα αποστειρωμένο ουροδοχείο από το φαρμακείο. Δεν χρειάζεται να αποστειρώσετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Μετά τη συλλογή του δείγματος, θα πρέπει να το μεταφέρετε έγκαιρα στο κυτταρολογικό εργαστήριο. Σε κάποιες περιπτώσεις, ίσως σας ζητηθεί να συλλέξετε περισσότερα δείγματα σε διαφορετικές ημέρες. Σε κάποιες περιπτώσεις, το δείγμα θα παρθεί από τον γιατρό με ειδικό καθετήρα.

Ποια είναι η διαδικασία της εξέτασης;
Στο εργαστήριο, θα γίνει κατάλληλη επεξεργασία στο δείγμα, και  ο κυτταρολόγος θα το εξετάσει στο μικροσκόπιο.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της εξέτασης;
Κάθε εργαστήριο έχει ένα δικό του τρόπο, σύμφωνα με τον οποίο περιγράφει τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής των ούρων. Συχνά, μπορεί να δείτε τις παρακάτω εκφράσεις:

• • Μη ικανοποιητικό δείγμα. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι δεν είναι αρκετά τα κύτταρα που βρέθηκαν στο δείγμα των ούρων σας. Μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε την κυτταρολογική εξέταση των ούρων.
  • Αρνητική. Αυτό σημαίνει ότι δεν εντοπίστηκαν καρκινικά κύτταρα στο δείγμα των ούρων σας.
  • Άτυπα κύτταρα. Αυτό υποδεικνύει ότι βρέθηκαν κύτταρα με ορισμένες ανωμαλίες στο δείγμα ούρων. Παρόλο που δεν είναι φυσιολογικά κύτταρα, δεν έχουν και τα απαραίτητα χαρακτηριστικά, για να θεωρηθούν καρκινικά.
  • Ύποπτα κύτταρα. Αυτός ο όρος μπορεί να σημαίνει ότι τα κύτταρα στα ούρα μπορεί να είναι καρκινικά.
  • Θετική. Σημαίνει ότι βρέθηκαν  καρκινικά κύτταρα στα ούρα σας.

Μία αρνητική εξέταση δεν μπορεί να αποκλείσει την πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου στο ουροποιητικό σύστημα. Αν ο γιατρός έχει ενδείξεις, θα σας συστήσει να υποβληθείτε σε επιπλέον εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία, κυστεοσκόπηση κ.ά..

Η «αναρροφητική βιοψία με λεπτή βελόνη» (fine needle aspiration biopsy / FNAB),  ή «παρακέντηση με λεπτή βελόνη» ή απλούστερα «FNA» έχει ουσιαστικά τις ίδιες ενδείξεις με την εγχειρητική βιοψία. Το FNA αποτελεί κλινικοεργαστηριακή μέθοδο κυτταρολογικής ή και ιστολογικής διάγνωσης υλικού το οποίο αναρροφάται με λεπτή βελόνη.

Το FNA αποσκοπεί αφενός μεν στην ελάττωση των εξετάσεων και του χρόνου που  απαιτείται για την ολοκλήρωση της διαγνωστικής διαδικασίας και αφετέρου στον περιορισμό των εγχειρητικών βιοψιών, δεδομένου ότι οι τελευταίες συνήθως απαιτούν γενική αναισθησία, μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές και έχουν πολλαπλάσιο κόστος. Το FNA είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στους HIV οροθετικούς ασθενείς, οι οποίοι συχνά παρουσιάζουν επανειλημμένες λεμφαδενικές διογκώσεις με ευρύ φάσμα κλινικής διαφορικής διάγνωσης (γενικευμένη λεμφαδενίτιδα, κοκκιωματώδης λεμφαδενίτιδα και άλλες «ειδικές» λοιμώξεις, λεμφοεπιθηλιακή κύστη, λέμφωμα, σάρκωμα Kaposi). Επομένως, από πρακτική άποψη, τα δύο βασικά ερωτήματα στα οποία καλείται να απαντήσει ο/η παθολογοανατόμος – κυτταρολόγος κατά την εξέταση ενός FNA λεμφαδένα είναι εάν πρόκειται πράγματι για λεμφαδένα και εάν θα χρειαστεί εγχειρητική βιοψία.

Τα πλεονεκτήματα του FNA είναι ότι αποτελεί εύκολη,  γρήγορη, ασφαλή, ανώδυνη και επαναλήψιμη εξέταση, καλά ανεκτή από τους ασθενείς, με χαμηλό κόστος. Δίνει πολλές πληροφορίες, οι οποίες άλλοτε μπορούν να οδηγήσουν σε τελική διάγνωση (πχ φυματίωση, μεταστατικό νεόπλασμα) και άλλοτε να κατευθύνουν τους θεράποντες για τα επόμενα διαγνωστικά βήματα, στα οποία  περιλαμβάνεται και το ενδεχόμενο εγχειρητικής βιοψίας (πχ σε υποψία λεμφώματος). Δεν απαιτεί εξειδικευμένο εξοπλισμό ούτε αναισθησία ή νοσηλεία!

Οι επιπλοκές είναι ελάχιστες και όχι σοβαρές. Τοπικό αιμάτωμα, ιδιαίτερα σε ασθενείς υπό αντιπηκτική αγωγή, είναι δυνατό να παρατηρηθεί. Για το λόγο αυτό σκόπιμη είναι η διακοπή των αντιπηκτικών λίγες μέρες πριν την παρακέντηση.

Η δειγματοληψία στους επιπολής λεμφαδένες γίνεται συνήθως με ψηλαφητική καθοδήγηση, από κλινικό ή από παθολογοανατόμο / κυτταρολόγο. Είναι σημαντικό για τη διαγνωστική επάρκεια και ποιότητα του υλικού, ο λήπτης να είναι  εκπαιδευμένος και έμπειρος. Αξίζει να αναφέρουμε εδώ και τις πρόσφατες εφαρμογές του FNA λεμφαδένων μεσοθωρακίου στη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα με ενδοβρογχική και ενδοσκοπική υπερηχογραφία (EBUS FNA και EUS FNA).

Η διάγνωση του υλικού του FNA είναι κυρίως κυτταρολογική. Αυτό σημαίνει ότι ο διαγνωστής πρέπει, όχι μόνο να έχει στη διάθεσή του το ιστορικό και όλες τις κλινικές και εργαστηριακές πληροφορίες, αλλά και ότι οφείλει και ο ίδιος να σκέφτεται ως κλινικός γιατρός. Σημαίνει επίσης ότι ο θεράπων πρέπει να χρησιμοποιήσει το FNA ως προέκταση της κλινικής διαγνωστικής σκέψης με εργαστηριακά μέσα και όχι ως το μέσον το οποίο θα οδηγήσει αναγκαστικά σε τελική διάγνωση.

Ξεφεύγει από τους σκοπούς αυτής της ανασκόπησης η αναλυτική παράθεση των διαγνωστικών κριτηρίων κατά την εξέταση των κυτταρολογικών επιχρισμάτων και των τομών του cell block, για τα οποία παραπέμπουμε στα ειδικά συγγράμματα.  Οι βασικές διαγνωστικές κατηγορίες κατά την εξέταση υλικού FNA λεμφαδένων είναι οι εξής: αντιδραστική υπερπλασία, κοκκιωματώδης λεμφαδενίτιδα, μεταστατικό κακόηθες νεόπλασμα και λέμφωμα.
Η διαγνωστική ακρίβεια είναι υψηλή, έως και άνω του 95%, σε μεταστατικά κακοήθη νεοπλάσματα και εξαρτάται από τη θέση, το μέγεθος και την υφή του λεμφαδένα (πχ ίνωση, προηγηθείσα ακτινοθεραπεία) και τον αριθμό των δειγμάτων. Η ακρίβεια στην τυποποίηση του νεοπλάσματος  αυξάνεται αν υπάρχει γνωστό ιστορικό και βοηθείται από τη δυνατότητα ανοσοϊστοχημικών χρώσεων, οι οποίες γίνονται σε τομές του cell block ή σε επιχρίσματα. Στις περιπτώσεις αυτές είναι δυνατή η αποφυγή εγχειρητικής βιοψίας.

Ακόμη και με την τρέχουσα, καθιερωμένη, άποψη το FNA είναι χρήσιμο και σε υποψία λεμφώματος, διότι συμβάλλει στην έγκαιρη παραπομπή του/της ασθενούς για βιοψία, βοηθά στην επιλογή κατάλληλου λεμφαδένα για βιοψία, επιτρέπει πολλαπλές δειγματοληψίες για σταδιοποίηση, μπορεί να δώσει τελική διάγνωση σε εν τω βάθει, δύσκολα προσπελάσιμες διογκώσεις   και βοηθά στην παρακολούθηση διεγνωσμένου λεμφώματος.

Όπως και σε άλλες θέσεις και όργανα, και στην περίπτωση των λεμφαδενικών διογκώσεων το FNA αποτελεί μια απλή και ευέλικτη εξέταση πρώτης γραμμής, η οποία προεκτείνει, συμπληρώνει και επιταχύνει την κλινική διάγνωση, διευκολύνει το σχεδιασμό για τα επόμενα διαγνωστικά και θεραπευτικά βήματα και μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να οδηγήσει σε τελική διάγνωση. Η συνδυασμένη χρήση του FNA με άλλες σύγχρονες τεχνικές δίνει μια νέα διάσταση στη μέθοδο, στην κατεύθυνση μιας όλο και περισσότερο αποτελεσματικής, όλο και λιγότερο παρεμβατικής ιατρικής.

Προετοιμασία – Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων (Τρία δείγματα)
Διαδικασία συλλογής δειγμάτων

• Ο ασθενής παραλαμβάνει από το εργαστήριο 3 ουροσυλλέκτες με περιεχόμενο συγκεκριμένη ποσότητα καθαρού οινοπνεύματος.
• Ο ασθενής ξεπλένει καλά τη στοματική κοιλότητα με νερό, πριν τη συλλογή του δείγματος.
• Ο ασθενής πρέπει να τοποθετήσει στον ουροσυλλέκτη πτύελα, τα οποία προέρχονται από βαθιά απόχρεμψη.
• Το δείγμα τοποθετείται στο ψυγείο (Δείγμα πρώτης ημέρας).
• Το ίδιο γίνεται τη δεύτερη και την τρίτη μέρα (Δείγμα δεύτερης και δείγμα τρίτης ημέρας).
• Και τα τρία δείγματα έρχονται στο διαγνωστικό κέντρο στο τέλος της τρίτης συλλογής.

Αποτελεί  εξέλιξη του κλασσικού Τεστ Παπανικολάου. Είναι πιο ακριβές από το κλασικό Παπ Τεστ γιατί εντοπίζει περισσότερες βλάβες και αλλοιώσεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή προκαρκινωματώδεις αλλοιώσεις.

Το ThinPrep Pap Test εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ το 1996 και υπήρξε το πρώτο Τεστ Κυτταρολογίας Υγρής Φάσης .
Το ThinPrep Pap Test, συνετέλεσε στη μείωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας κατά 30%.

Η λήψη του Thin Prep Pap Test γίνεται με τον ίδιο ακριβώς ανώδυνο τρόπο όπως και το κλασσικό PapTest, τα κύτταρα όμως δεν επιστρώνονται απ’ ευθείας στο πλακίδιο, αλλά τοποθετούνται σε φιαλίδιο με μονιμοποιητικό υγρό και ακολουθεί αυτόματη διαδικασία επεξεργασίας τους με ειδικό μηχάνημα.

Πώς γίνεται η επεξεργασία;
Το υγρό που έχει παρασκευαστεί φυγοκεντρείται και επεξεργάζεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μεταφέρει τα κύτταρα του δείγματος αφού τα διαχωρίσει από το αίμα και τη βλέννη για να είναι ευδιάκριτα και να μην αλληλεπικαλύπτονται.

Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα του Thin Prep Pap Test είναι ότι:

• Εξασφαλίζει τη συλλογή όλων των κυττάρων της λήψης και τη σωστή συντήρηση τους, ενώ αντίθετα, στο κλασσικό Test Pap απορρίπτεται η πλειονότητα των κυττάρων με τη σπάτουλα και το βουρτσάκι λήψης.
• Στο κλασσικό Pap Test, η απλή επάλειψη των κυττάρων στο πλακιδιο προκαλεί ακανόνιστη επίστρωση και συχνά δυσκολεύει την αξιολόγηση στο μικροσκόπιο. Αντιθέτα, το Thin Prep, προσφέρει επιχρίσματα άριστης ποιότητας, με αποτέλεσμα ο κυτταρολόγος να κάνει ακριβέστερη διάγνωση.
• Στο υλικό που λαμβάνεται από τον τράχηλο της μήτρας και που προορίζεται για εξετάσεις με κυτταρολογία υγρής φάσης (thin prep), μπορεί ταυτόχρονα να πραγματοποιηθεί ανίχνευση και τυποποίηση των στελεχών του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, εξέταση για χλαμύδια και άλλους λοιμογόνους παραγόντες (π.χ. HSV, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, κ.α).
• Επανάληψη εξέτασης χωρίς να επανεξεταστεί η/ο ασθενής στο ιατρείο (συνήθως η εξέταση μπορεί να γίνει έως και 5 φορές ακόμα)
• Σε περίπτωση υποψίας για Ιό HPV το δείγμα μεταφέρεται κατευθείαν στο εργαστήριο για PCR ταυτοποίηση DNA του Ιού ή άλλων τύπων του ιο

Στο ιατρείο μας μπορείτε να κάνετε την εξέταση Υγρή Φάση Τεστ Παπ (Thin Prep®) με ραντεβού.

Τεστ Παπανικολάου
Ανιχνεύει ογκογόνους HPV στον τράχηλο της μήτρας. Εάν προκύψει υποψία σε κάποιο από τα δύο αυτά τεστ, το επόμενο βήμα είναι η κολποσκόπηση. Στην κολποσκόπηση εντοπίζονται οι ύποπτες περιοχές και λαμβάνονται βιοψίες. Ο γιατρός σας θα επιλέξει ποιο τεστ πρέπει να γίνει σε σας (Παπανικολάου – HPV τεστ) ή εάν χρειάζεται να κάνετε και τα δύο τεστ μαζί. Επίσης εκείνος θα αποφασίσει εάν χρειάζεστε κολποσκόπηση και βιοψία.

Αξίζει να θυμάστε
Το HPV τεστ χρησιμοποιείται ήδη για μαζικό έλεγχο του υγιούς πληθυσμού σε πολλές χώρες του εξωτερικού (ΗΠΑ, Αγγλία κ.α.) σε συνδυασμό με το τεστ Παπανικολάου ή μόνο του. Η μόλυνση από τους HPV (και τους ογκογόνους) είναι συνήθης σε γυναίκες μικρότερων ηλικιών, λόγω της συχνής αλλαγής σεξουαλικών συντρόφων. Για το λόγο αυτό, οι επιστημονικές εταιρείες, σε όλες τις χώρες, προκειμένου για  μαζικό πληθυσμιακό έλεγχο, συνιστούν τη χρήση του HPV τεστ μόνο σε γυναίκες μεγαλύτερες των 30 ετών.

Το HPV τεστ χρησιμοποιείται και σε άλλες περιπτώσεις
Για παρακολούθηση ασθενών μετά από χειρουργική αφαίρεση προκαρκινικών αλλοιώσεων και για περαιτέρω έλεγχο αμφιλεγόμενων κυτταρολογικών ευρημάτων σε τεστ Παπανικολάου.

Τα πιο δημοφιλή HPV τεστ παγκοσμίως είναι τα
Hybrid Capture II, Cervista και Cobas. Είναι τεστ εγκεκριμένα από το FDA, που πληρούν συγκεκριμένες προδιαγραφές, με βάση επιστημονικά κριτήρια (ευαισθησία, αρνητική προγνωστική αξία κλπ). Γίνονται και στη χώρα μας, σε νοσοκομεία και σε ιδιωτικά εργαστήρια. To HPV τεστ διαφέρει από την τυποποίηση που γίνεται με PCR.   Έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ πιο αξιόπιστο από την PCR για τον εντοπισμό προκαρκινικών αλλοιώσεων, επειδή εντοπίζει μόνο τις περιπτώσεις εκείνες, στις οποίες υπάρχει ιικό φορτίο από ογκογόνους HPV (που μοιραία σημαίνει ενεργό λοίμωξη και επομένως κίνδυνο). Η PCR ανιχνεύει ακόμη και λίγα ιικά DNA και το γεγονός αυτό την κάνει ευάλωτη ως μέθοδο, επειδή μπορεί να αποβεί θετικό το δείγμα σε περίπτωση τυχαίας επιμόλυνσης. Για το λόγο αυτό αλλά και για λόγους τεχνογνωσίας, η PCR θεωρείται αξιόπιστη μόνο σε πολύ εξειδικευμένα εργαστήρια που πληρούν ειδικές προδιαγραφές.

Οι Αμερικανικές, Βρετανικές και άλλες επιστημονικές εταιρείες συνιστούν
H PCR να χρησιμοποιείται μόνο για ερευνητικούς σκοπούς σε πρότυπα εργαστήρια και όχι για μαζικό έλεγχο του υγιούς πληθυσμού.